综合护理干预在ICU患者中的应用研究

发布时间:2020-06-01 16:09:41 来源:本站原创   作者:admin123

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    综合护理干预在ICU患者中的应用研究

    摘要:目的  探讨综合护理干预在ICU患者护理中的应用效果。方法 将112例ICU患者随机分为观察组和对照组各56例。对照组行常规护理,观察组采用综合护理干预,比较两组感染率及护理工作满意度。结果 观察组感染率低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05) 。观察组护理工作满意度高于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 采用综合护理干预对ICU患者进行临床护理具有显著效果,可提高患者及其家属的满意度,降低感染率,值得进行临床推广。
    关键词:综合护理干预;ICU;应用效果

       ICU病房又叫做重症监护病房,是医院针对危重疾病患者专门设立的一个科室,其内患者的病情均较为严重,可能会有休克、植物人、深度昏迷等病情的患者,这些患者在护理过程中与普通患者存在着较大的差异,需要护理人员进行全程高度的监护,并且需要配备全套的监护仪器[1]。随着现代医学的飞速发展,护理过程中新技术、新方法的广泛应用,加上人们各方面意识的提高,使得患者对护理质量的要求越来越高。对ICU患者进行有效的综合护理干预,不仅可以改善患者的临床症状,还可以提高患者的满意度及患者的治疗依从性,促进患者的康复[2]。为了探讨分析对ICU住院患者实施综合护理干预的应用效果,笔者选取 2015年6月~2016年6月间在我院ICU 病房接受治疗的患者112例临床资料进行分析,现将分析结果报告如下。
    1 资料与方法
    1.1一般资料
        选择 2015年6月-2016年6月在我院ICU 接受治疗的重症患者112例,其中男70例,女42例; 年龄18~83岁。所有患者随机分为观察组和对照组各56例。其中43 例患有肺部疾病引起的呼吸衰竭,15例患有肾衰,30例患有慢性阻塞性疾病,24 例患有感染性休克。在本次分析的112例患者中,在入住ICU之前均没有家族遗传精神病史或个人精神病史,在患者发病前均可以正常和人交流,不存在精神障碍。2组性别、年龄、病因等比较差异均无统计学意义( P>0.05) ,具有可比性。
     1.2 护理方法
    1.2.1 一般护理
        对照组56例患者给予一般护理,严格按照医嘱给予患者用药,做好各仪器的监测工作,同时密切注意患者的病情变化,做好各项基础护理。
    1.2.2 综合护理
        观察组则在常规护理的基础上进行综合护理干预,主要包括: (1)认知行为干预: 由于ICU里的患者病情较重且复杂,需要监护记录、护理项目比较多,而且操作技术难度比较大,需要熟练掌握大量仪器,任务较繁重,这就要求护理人员不仅有较好的相关理论知识,正确的职业道德观,更要有过硬的专业技能,能娴熟地进行护理操作,所以应加强护理人员的专业理论及业务知识的学习,通过不断的学习及实践,掌握护理的新技术、新方法,提高护理人员的综合素质及操作水平。(2)护士应详细了解患者的家庭状况及心理状态,耐心地与其进行沟通交流,增强其信心,消除患者紧张、恐惧、抑郁的心理,取得患者及其家属的信任。(3)音乐疗法干预: 在患者保持清醒是播放节奏舒缓的音乐,音量应低于40分贝,每天2次,每次0. 5小时。(4)严格无菌操作: 按照正确的洗手方法清洁手部,在进行其他技术操作时要严格按照技术规范要求进行。(5)为患者提供人性化护理:①密切注意患者的生命体征和情绪,若出现烦躁不安不能耐受时可给予一定的镇静剂,减轻患者的不适感。②熟练口腔护理、吸痰护理、导管的固定等操作,护理人员学会正确判断患者的意识状态,提前做好准备防止患者拔管。③加强病房的巡视和监护,同时注意观察导管的插入深度,减轻患者的不适感。(6)睡眠干预:夜间应将监护室内监护仪器的音量降低,同时减少其他噪音;为了让患者尽快入睡,可以在睡前给患者播放舒缓的音乐,让患者的精神得到放松。
    1.3 观察指标
        对两组患者对护理工作的满意度和感染率进行观察和对比。
    1.4 统计学方法
        采用 PASS19. 0 软件对本组研究数据进行分析,计数资料用% 表示,进行2检验,检验水准为0.05,P<0.05为差异有统计学意义。
    2 结果
    2.1 两组感染率比较
        观察组有5例出现感染,感染率为8.93%,对照组有,11例出现感染,感染率为 19.64%; 两组患者的感染率比较,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义( 2 =3.1524,P =0. 0429,p <0. 05) ,见表 1。
    表1 两组患者感染率比较[n(%)]
    组别 例数 皮肤感染 呼吸道感染 手术切口感染 泌尿感染 感染率(%)
    观察组 56 1(1.79) 3(5.36) 0(0) 1(1.79) 8.93
    对照组 56 2(3.57) 5(8.93) 1(1.79) 3(5.36) 19.64

    2.2 两组护理满意度比较
        观察组护理工作满意度为92.9% ,对照组为73.2%,两组护理满意度比较,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义( 2 =5.8652,P =0. 0185,p <0. 05) ,见表 2。

    表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]
    组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度(%)
    观察组 56 35(62.5) 17(30.4) 4(7.14) 92.9
    对照组 56 27(48.2) 14(25.0) 15(26.8) 73.2
    3 讨论
        ICU是抢救危重症患者的主要医疗场所,收治的是大手术后、严重创伤、脏器功能衰竭等病情较为复杂严重的患者,但是患者在抢救的过程中除了要忍受疾病导致的痛苦,仪器运转产生的噪音之外,还必须忍受家人无法陪同的孤独,并且在治疗过程中,容易出现呼吸道感染,泌尿感染等多系统感染,影响疾病治疗[3]。另外,比起普通病房画着很容易产生焦虑、抑郁等不良情绪,心理的敏感度提高,睡眠质量受到严重影响,不利于疾病的治疗和身体的恢复[4-5]。为了消除这些不良情绪对治疗的影响,有必要对他们采取合理的护理干预。
        在本次研究中,观察组采用综合护理干预能够显著改善患者的睡眠质量,缓解焦虑和抑郁情绪,在减少感染率的同时还显著提高了患者对护理工作的满意度。观察组的感染率为8.93%,显著高于对照组的19.64%; 同时护理组满意度为92.9%,显著高于对照组的73.2%; 差异均具有统计学意义( P<0. 05) ,上述结果充分说明采用综合护理干预对ICU 重症患者进行临床护理具有显著效果。分析原因,首先ICU护理人员通过技能培训后护理水平有所提高,严格按照无菌操作,不仅提高了护理质量,而且大大降低了患者的感染率[6]。其次通过认知干预,是患者正确认识病情,了解治疗的必要性,并且护理人员加强与患者及家属的沟通,通过热情、和蔼地与患者沟通交流及早发现患者的不良情绪,然后对患者进行心理疏导,增强其信心,消除患者紧张、恐惧、抑郁的心理 [7],及时将患者的病情告知其家属,取得患者家属的配合,从而提高了患者依从性,促进疾病康复。
    综上所述,综合护理干预对ICU患者治疗过程中能有效降低感染率,提高护理工作满意度,值得推广。

    参考文献:
    [1] 宋晨,郭强,丁小容,等.综合护理干预对上消化道出血患者焦虑的影响[J]. 护理学杂志,2009,24(11):69 -70.
    [2] 罗建利,杨敏.综合性护理干预对重症脑卒中患者治疗应对方式及治疗效果的影响[J]. 国际护理学杂志2014,33(9):2415-2417.
    [3] 叶若兰,曹隽,祝禾辰,等.重症患者基础尿酸水平与感染预后关系[J].中华急诊医学杂志,2012,21(4):351-355.
    [4]蒋伟芳. 重症监护患者焦虑抑郁状态的护理干预措施[J]. 承德医学院报,2014,(01):47-48.
    [5] 刘荣惠. 综合护理干预在呼吸系统重症患者护理中的临床效果[J].临床合理用药杂志,2014,12( 19) :167-168.
    [6] 朱淑敏.综合护理干预对重症监护病房患者情绪及睡眠的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2012,18(19):19-20.
    [7] 罗利明.ICU 危重患者肠内营养喂养不耐受护理干预评价[J]. 国际护理学杂志,2014,33(3):606-608.

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