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摘要：目的:通过分析乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的相关特征、治疗措施对结局的影响,明确中西医结合治疗方案的获益人群,筛选影响预后的关键因素,建立可用于判断疾病转归及临床决策的预测手段。资料与方法:以“十二五”重大专项“慢加急性肝衰竭中西医结合治疗方案优化研究”入组的HBV-ACLF患者为研究对象,根据实际接受的治疗方案分为中西医结合治疗组、西医治疗组,通过生存分析比较两组在总人群和不同亚组人群中4周至48周的终点事件发生率;cox回归分析构建用于预测结局的列线图,并验证模型的预测能力;酶联免疫法检测HBV-ACLF人群的0、4、8周血清中的炎性细胞因子水平,分析IL-6等细胞因子与疾病损伤、预后之间的关系,比较中西医结合治疗方案和西医治疗方案对于HBV-ACLF人群的细胞因子动态变化的影响。结果:1.中西医结合治疗组的4、8、12、24、48周病死率(11.6%、17.9%、20.6%、24.5%、27.0%)显著低于西医治疗组(19.1%、25.5%、27.3%、31.4%、32.0%)(P<0.05);其各时间点的死亡风险分别是西医治疗组的0.57、0.63、0.72... 更多
乙肝相关慢加急性肝衰竭的中西医结合疗效及预后分析
中文摘要 7-9
Abstract 9-10
前言 11-15
一、乙肝相关慢加急性肝衰竭的研究现状 11-12
二、本课题的研究思路与研究内容 12-15
第一章 中西医结合方案治疗乙肝相关慢加急性肝衰竭的疗效分析 15-45
1. 研究背景 15-16
2. 资料与方法 16-19
3. 结果 19-40
3.1 临床特征 19
3.2 终点事件 19-26
3.3 影响预后的相关因素 26-27
3.4 亚组分析 27-34
3.5 不同分期人群中并发症的组间对比 34-40
3.6 不同中医治法对于乙肝相关慢加急性肝衰竭人群病死率的影响 40
4. 讨论 40-45
第二章 基于列线图预测乙肝相关慢加急性肝衰竭结局及辅助中西医结合治疗方案的应用 45-60
1. 研究背景 45-46
2. 资料与方法 46-48
3. 结果 48-57
3.1 临床特征 48
3.2 预后相关因素的筛选 48-51
3.3 列线图的建立与验证 51-54
3.4 基于列线图对乙肝相关慢加急性肝衰竭人群的死亡风险分层 54-55
3.5 列线图辅助中西医结合治疗方案应用的初步探索 55-57
4. 讨论 57-60
第三章 炎症细胞因子与乙肝相关慢加急性肝衰竭的病情程度及结局之间的相关性分析 60-73
1. 研究背景 60
2. 资料与方法 60-62
3. 结果 62-70
3.1 IL-6等细胞因子与常用肝损伤指标、病毒载量之间的相关性分析 62
3.2 IL-6等细胞因子在HBeAg(+)、HBeAg(-)人群中的差异 62-63
3.3 IL-6等细胞因子在不同证型人群中的差异 63
3.4 IL-6等细胞因子在合并感染与无感染的人群中的差异 63
3.5 IL-6等细胞因子在不同疾病分期人群中的差异 63-64
3.6 IL-6等细胞因子在不同器官衰竭人群中的差异 64-65
3.7 IL-6等细胞因子在不同风险人群中的差异 65-67
3.8 IL-6等细胞因子水平在乙肝相关慢加急性肝衰竭死亡、生存患者中的差异及预测价值 67-68
3.9 中西医结合治疗方案与西医治疗方案对炎症细胞因子水平的影响 68-70
4. 讨论 70-73
结论 73-75
参考文献 75-84
文献综述 84-93
参考文献 88-93
中英文缩略词汇对照 93-94
攻读学位期间发表文章情况 94-95
致谢 95
